8 частых вопросов о Детских Запорах.


6.12.2013 2706 views ;)

         Запор – это неприятно и больно. И особенно тревожно в том случае, если запор появляется у ребенка. У обоих моих сыновей в определенные периоды были запоры. С младшим сыном мы и сегодня боремся с ними. И я решила подойти к решению проблемы, связанной с запорами, более грамотно и тщательно. И прочитала (проанализировала) несколько источников. Причем, как российских, так и зарубежных. И нашла ответы на свои вопросы. Вопросы, которые давно хотела задать о такой деликатной проблеме, как запор. И делюсь с вами и вопросами, и ответами. Ниже вы можете найти все 8 вопросов и ответов на них. 



Что такое запор ?

  Запор – это замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация.

Ссылка на Википедию: http://goo.gl/oVCXBd .

         Если говорить о детях, то запор – это когда ребенок тужится, боится какать или ему больно какать и он не садится на горшок.

Какие бывают запоры ?

Общей какой-то классификации запоров на сегодняшний момент нет. Но все-таки выделяют несколько видов запоров. Конечно же, эта информация больше нужна врачам и педиатрам для назначения правильного лечения. Но лично мне кажется, что и родителям будет полезно знать, какой именно запор у их ребенка.

У детей как младенческого, так и более старшего возраста запоры могут быть следующих видов:

  1. идиопатические запоры. Это запоры, причина которых неизвестна. Такие запоры у детей случаются достаточно часто. Само слово идиопатический означает неизвестный. Соответственно, и причина таких запоров неизвестна. При этом может быть нормальным состоянием, когда у ребенка время от времени появляются небольшие и непродолжительные по времени запоры. Это никак не влияет ни на его самочувствие, ни на его ощущения.  Если же запор такого рода затягивается и начинает тяготить ребенка, то следует предпринять меры. Хронические идиопатические запоры имеют место быть у 1 ребенка из 3 по статистике.
  2. запор вследствие болезни. Этот вид запоров уже не является распространенным. При этом такие запоры появляются как результат, а не как основное заболевание. И надо сначала определить причину такого вида запора.  О причинах вы можете прочитать ниже. Я там специально выделила все причины запоров у детей, которые только нашла.

Как узнать, хронический запор или нет ?

     Очень важно, как мне кажется, выяснить, запор у ребенка носит единичный характер или хронический. Я нашла  следующие данные по тому, как определить, является ли запор хроническим.

Хроническим можно признать запор, если следующие события или действия происходят в течение 8 недель:

  • ребенок какает меньше 3 раз в неделю. Но мне кажется, что здесь есть некоторое противоречие. Потому что ранее я написала о том, что частота ( как утверждают некоторые медики) не так уж и важна. Поэтому хотелось бы все-таки услышать мнение врача.
  • имеет место более одного раза недержания кала в неделю.
  • при пальпации живота можно прощупать кал. Также прощупать кал можно и при ректальной пальпации.
  • масса кала настолько велика, что приводит к закупорке унитаза.
  • ребенок принимает позы такие, при которых может перетерпеть позывы в туалет.
  • ребенку больно какать.

Есть очень хорошее видео про детские запоры. Вот оно. Посмотрите. Картинок в ролике нет. Но человек дает хорошие и обоснованные ответы на самые, казалось бы, деликатные вопросы в теме «детские запоры».

Как узнать о том, что у ребенка запор ?

Узнать же о том, есть или нет запор, можно проанализировав поведение ребенка.

  • Если у ребенка болит живот и он не ходит в туалет покакать.
  • Если он боится какать.
  • Если у него на трусиках на месте попы появляются периодические загрязнения.
  • Если ребенок начинает перебирать ножками, но  на горшок не садится.
  • Если ребенок пукает, но в течение длительного времени не какает.
  • Если он вдруг встает или ложится и напрягается.

Все эти признаки могут говорить о том, что он хочет в туалет, но не идет.

Вот это видео также поможет вам определить, есть ли у вашего ребенка запор, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Каким должен быть стул у ребенка  и какая частота дефекаций считается нормой ?

    Узнать о том, есть ли у ребенка запор, можно только путем наблюдения. Есть дети, для которых нормой является какать два раза в неделю. А есть дети, которые ходят в туалет какать каждый день. Все зависит от организма ребенка. Многие источники указывают на то, что частота дефекаций не так уж и важна. Однако важно помнить, когда последний раз ребенок покакал. Я использую для этого вот этот ресурс. Пользоваться им достаточно легко и просто. Вот здесь можно почитать, как правильно пользоваться этим ресурсом.

     Гораздо важнее, какой кал у ребенка. Нормальный кал должен быть мягким и должен выходить без проблем, без напряжения.  При этом у детей различается кал в зависимости от того, на каком кормлении они находятся.

     Если это маленький ребенок, у которого  только кормление грудью, то кал будет кашецеобразным и желтого цвета. Это происходит по той причине, что грудное молоко лучше усваивается, нежели смеси. При этом считается нормальным какать для грудного младенца 1 раз в несколько дней. Или каждый день. Или даже бывают периоды, когда ребенок может покакать 1 раз в неделю или вообще не какать на неделе.

    Если ребенок находится на искусственном кормлении, то стул у него будет более объемным и какать ребенок будет чаще. При этом кал будет пахнуть почти как у взрослого человека. Не очень приятно.

  Считается, что у детей цвет кала и его консистенция не должны меняться каждый день. Конечно же, есть некоторые продукты, от которых цвет кала меняется. Но все же, если цвет кала и консистенция меняются каждый день, то это может быть признаком запоров.

    Как только ребенка начинают прикармливать, его стул начинает меняться. Меняется частота дефекаций, запах, объем и вид. В частности, стул становится более плотным, темным и пахучим. С переходом на другое питание стул ребенка может также поменяться. И может возникнуть опасность запоров. Ниже вы можете посмотреть на сводную таблицу, в которой представлены типы стула. Таблица взята вот здесь

(http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80_(%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0)#.D0.97.D0.B0.D0.BF.D0.BE.D1.80.D1.8B_.D1.83_.D0.B4.D0.B5.D1.82.D0.B5.D0.B9)

Почему появляются запоры у детей? Или о причинах запоров у детей.

Если у вашего ребенка запор, то нужно знать, по каким причинам он появился. Ведь известно, что если установить причину, то и вылечить можно будет быстро и без проблем.

Итак, основные причины запоров у детей делятся на 2 большие группы:

  1. органические
  2. функциональные

К органическим относятся врожденные анатомические дефекты (редкие заболевания с аномальным развитием кишки, такие как болезнь Гиршпрунга)и приобретенные анатомические изменения ( различного рода опухоли в кишечнике, например). И выявляются эти проблемы, как правило, на первых месяцах жизни младенца. Хорошо то, что встречаются эти проблемы очень редко. Но и лечение, как правило, требует хирургического вмешательства.

В большинстве же случаев запоры появляются вследствие функциональных причин. А таких причин много. Я ниже перечислила некоторые из функциональных причин. Те, которые удалось найти.

Вот они, функциональные причины запоров у детей:

Диета. Наиболее часто встречаются такие нарушения в диете, которые приводят к появлению запоров у детей:

  • недостаточное количество еды с клетчаткой ( клетчатка – это часть пищи, которая не переваривается и остается в кишечнике)
  • недостаточное количество жидкости

Мне удалось найти очень ценную и научную книжку, в которой приводятся исследования ученых по поводу запоров (да, в мире люди серьезно относятся к этой проблеме и изучают ее с разных сторон). И нашла я эту книжку вот здесь (http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12993/48721/48721.pdf). И в этой книжке приводятся рекомендации американских ученых по поводу того, сколько жидкостей должен потреблять ребенок для того, чтобы избежать запоров. Ниже вы можете познакомиться с тем вариантом, что я перевела (насколько сумела).

Количество воды в день, включая воду, содержащуюся в

Вода, получаемая из напитков в день

Младенцы от 0 до 6 месяцев

700 мл из грудного молока

7–12 месяцев

800 мл из молока и прикорма, а также из напитков

600 мл

1–3 года

1300 мл

900 мл

 

4–8 лет

1700 мл

1200 мл

 

Мальчики 9–13 лет

2400 мл

1800 мл

Девочки 9–13 лет

2100 мл

1600 мл

 

Мальчики 14–18 лет

3300 мл

2600 мл

Девочки 14–18 лет 2300 мл

1800 мл

Данные рекомендации разработаны только как рекомендации, и не должны использоваться как обязательная инструкция к соблюдению. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей вашего ребенка. В большем количестве воды будут нуждаться дети, которые ведут активный образ жизни или находятся в жарком климате. Также большее количество воды может потребоваться для детей с лишней массой тела.

Так что, если в рационе ребенка недостаточно клетчатки и жидкости, то в кишечнике кал становится слишком твердым и ребенку просто трудно вытолкнуть его.

Удержание стула намеренное.  Эта причина встречается достаточно часто. Ребенок чувствует позыв сходить в туалет покакать, но всячески старается избежать этого. У моего младшего сына именно эта причина и выявилась. Он ну ни в какую не хочет садиться на горшок. Пока мы не придумали, как избавиться от его попыток сдержаться и не ходить в туалет. Когда ребенок старается удержаться от похода в туалет, он может совершать разные действия. Например, такие:

  • скрещивать ноги
  • сидеть на пятках
  • напрягаться и вытягиваться в струнку
  • принимать напряженные другие позы (мой младший сын часто встает и наклоняется в сторону и при этом напрягается)

Ребенок будет точно при такой причине чувствовать беспокойство. Мой сын не может меня оставить ни на минутку и просит все время держать его за руку или чтобы моя рука держала ему попу.  Это странно, но так оно и есть. Также можно заметить на трусиках следы кала. Часто родители принимают этот признак как недержание кала. Однако, запачканные трусики часто говорят, наоборот, о запоре.

Тем временем, чем дольше терпит ребенок, тем больше становится масса кала. И тем труднее будет потом покакать. Получается замкнутый круг: ребенок хочет какать, но терпит до последнего. А когда уже невмоготу терпеть, то какать становится больно. И в следующий раз он опять будет терпеть до последнего.

Причины, по которым ребенок будет терпеть и не ходить в туалет, могут быть следующими:

  • предыдущий раз, когда ребенок какал, было больно или пришлось слишком напрягаться, чтобы покакать.
  • предыдущий стул был слишком большим по массе и вызвал появление трещин.  А это очень больно. И ребенок старается перетерпеть, чтобы не какать.
  • ребенку не нравится запах или сам процесс. Или ему не нравятся условия. Это часто может быть в школе или во время путешествий, когда ребенок ждет того, чтобы вернуться домой и покакать спокойно.

Удержание стула ребенком может повлечь за собой запор с закупоркой. Это состояние, когда кишечник блокируется большой массой твердого кала. Наиболее часто это состояние встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Но и дети в более старшем возрасте тоже могут дотерпеть до такого состояния. Признаками такого вида запора могут стать:

  • Моменты, когда ребенок чувствует дискомфорт и стресс и пытается покакать, но у него не получается.
  • Нижнее белье ребенка постоянно пачкается калом. Многие родители при этом могут подумать, что у ребенка недержание. Однако это скорее говорит о запоре.
  • Ребенок становится раздражительным, мало ест, у него болит живот и его тошнит.
  • При пальпации (прощупывании) живота врач нащупает каловые массы легко.

Ниже представлена схема, которую я также нашла в одном иностранном источнике. На этой схеме показано, как развивается запор с закупоркой кишечника. Также вы можете прочитать и описание этой схемы.

запоры у детей1

На схеме я забыла перевести низ схемы. Normal означает нормальное положение кала в кишке, а   Faecal impaction with overflow diarrhea переводится как давление фекалий с вытеканием жидкой части кала.

  • Как видно из схемы, в нормальном состоянии кал скапливается в самой нижней части кишечника.
  • Когда масса кала накапливается до определенного уровня, то кишечник передает нервные сигналы в мозг, которые вызывают у ребенка желание сходить в туалет покакать.
  • Если не произошло опорожнения кишечника, то к накопленной уже массе добавляется новая порция.
  • В результате накапливается достаточно большая масса кала. При этом нижние порции твердеют.
  • Прямая кишка растягивается и увеличивается в размерах, чтобы вместить всю массу кала.
  • Если кишечник долгое время не опорожняется, то прямая кишка растягивается и становится слишком гибкой. И тогда снижается количество позывов в туалет.
  • Нижняя часть прямой кишки находится чуть выше ануса и каловые массы могут из-за растянутости кишки протекать наружу. Так пачкаются трусики и детское белье.  Ребенок не может физически контролировать этот процесс.
  • Когда же ребенок в конце концов сходит в туалет, прямая кишка (которая осталась растянутой из-за долгого пребывания в таком состоянии) достаточно быстро заполняется следующими порциями кала.

Эмоциональные причины. Запор может начаться от самых разных эмоциональных потрясений. Это может быть приучение к горшку. Это может быть смена обычной обстановки. Например, переезд или новая школа, новый садик или даже новая няня.

К тому же, запор может появляться в определенных возрастных периодах. Об этом также упоминают многие источники. К таким периодам можно отнести 3:

  • начало прикорма
  • приучение к горшку
  • поступление в школу

В эти периоды нужно особое внимание уделять питанию и предупреждающим мерам. И тогда запоров не будет.

Как лечить запоры у детей ?

Как только вы установили (или подозреваете) у своего ребенка запор, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Врач обязательно проведет анализы и назначит вам соответствующее лекарство.

Можете также посмотреть еще один видеоролик про запоры у детей. Ролик рекламный, но в нем даются достаточно грамотные советы по щадящему лечению запоров.

Чаще всего ( если смотреть по разным медицинским источникам) лекарством ( в качестве первой помощи) от запоров служит слабительное. Врач подберет слабительное для вашего ребенка исходя из его особенностей и из причин запора. Но то, что слабительное – это хорошо при запоре, это факт. Ведь во время запора самое важное – это помочь ребенку освободить кишечник от накопившихся каловых масс. При выборе слабительного врач обязательно учтет возраст ребенка, причины запора и многие другие факторы. Чаще всего слабительные для детей бывают в виде саше или порошков, которые нужно разводить водой, и в виде сиропов. Пить их приятно и просто.

Слабительные можно разделить на две группы:

  • макроголи. Это слабительные, которые делают кал мягким и тянучим. Такие слабительные называют еще осмотическими слабительными. Из натуральных таких слабительных можно назвать лактулозу.
  • стимулирующие слабительные. Эта группа слабительных стимулирует кишечник. И кал просто не может не выйти. Одним из натуральных таких слабительных может быть сенная трава. Правда, совсем маленьким детям такое слабительное не назначают.

В любом случае, перед тем, как начать лечение запоров, нужно обязательно проконсультироваться у своего педиатра. И потом уже начинать лечение под его руководством и контролем.

Кроме слабительных, можно пользоваться клизмой. Клизма хороша тем, что не вызывает привыкания. И после того, как вы перестанете ее использовать, ребенок будет ходить в туалет нормально. Слабительные же средства могут вызывать привыкание.

Мы в данный момент помогаем младшему ребенку справиться с запорами с помощью клизмы, которая была специально разработана для маленьких детей. Это клизма «Микролакс». Это мини-клизмы. Вот такая вот упаковка, как выглядит на картинке.

2013-12-01 15.33.32

В упаковке всего 4 клизмочки.

2013-12-01 15.34.05

У каждой клизмы, как видно из картинки, есть крышечка. Ее достаточно легко отломить.

2013-12-01 15.34.56

После того, как вы отломите крышку, надо выдавить одну каплю жидкости и потом (не переставая надавливать)ввести наконечник клизмы в попу ( если ребенку меньше 3 лет, то вводится не весь наконечник, а его половина). После того, как наконечник будет введен, надо нажать и выдавить всю жидкость и также вытащить обратно (немного надавливая). Вот и все. Остается подождать примерно от 5 и до 15 минут. У меня ребенок в это время легко какает. Я просто спрашиваю, хочет ли он какать. Он соглашается и мы идем без проблем на горшок. Кал выходит без особых проблем.

Лично нам этот способ борьбы с запором понравился больше всего. Стоит это лекарство, правда, не очень дешево: порядка 260 рублей. Сегодня его можно купить и в интернете.

На самом деле, лекарств, использующихся при лечении запоров, намного больше. Я здесь только перечеслю некоторые. Но следует помнить, что лечение должен назначать врач.  Хотя микроклизмы я использовала два раза. Первый раз нам назначила педиатр, а второй раз мы сами купили этот препарат (когда ребенок терпел очень долго и ему стало больно какать), и он нас не подвел. Можно, конечно, было купить и простые свечи детские против запоров. Но в тот момент я об этом как-то даже не подумала. А они, кстати сказать, на порядок дешевле, чем микролакс.

Итак, вот основные препараты, которые используются для лечения запоров у детей:

  • Бисакодил
  • Лактулоза
  • Листья сены
  • Магния гидроксид
  • Макрогол
  • Масло вазелиновое
  • Масло касторовое
  • Мукофальк апельсин
  • Натрия пикосульфат
  • Норгалакс
  • Нормакол
  • Плоды жостера слабительного
  • Регулакс
  • Сеннозиды А и Б

Думаю, что это неполный список слабительных и лекарственных средств. И пользоваться этими средствами нужно лишь для того, чтобы облегчить сам процесс освобождения от кала. В любом случае, если у вашего ребенка начались запоры, следует выяснить причину и избавляться от нее в первую очередь. И конечно же, сделать каждый поход в туалет безболезненным и обычным.

Как предупредить запор у детей ?

Если у вашего ребенка нет запоров, то следует работать над их профилактикой. Особенно в те моменты и периоды, которые были описаны несколько выше:

  • начало прикорма
  • приучение к горшку
  • поступление в школу

Для того, чтобы предупредить появление запора, нужно:

  • соблюдать диету
  • пить достаточно жидкости
  • больше двигаться
  • прививать полезные привычки

А теперь более подробно о каждом моменте.

  1. диета. Вот что мне удалось найти и вот что рекомендуют ученые по этому вопросу. Для предупреждения запоров у детей следует включать в диету больше продуктов с клетчаткой. При этом полезные продукты:
  • овощи
  • фрукты
  • чернослив стоит особой строкой. Можно давать пюре из чернослива.
  • хлеб из непросеянной муки или грубого помола.
  • каши (кроме манной и рисовой).

Конечно же, сказать, что перейти на диету, богатую клетчаткой, порой проще, чем на самом деле перейти на такую диету. Ведь дети очень часто бывают привередами в еде. Но даже если вы сделаете хотя бы маленький шаг в эту сторону, это будет уже большое достижение. Ведь лучше хотя бы что-то, чем вообще ничего.

  2. Жидкость. Если ребенок на искусственном кормлении и предрасположен к запорам, то можно давать воду между кормлениями. Здесь ключевое слово МЕЖДУ КОРМЛЕНИЯМИ. Если ребенок более старшего возраста, то можно давать разбавленный фруктовый сок.

Поощряйте детей больше пить простую воду. Желательно покупать специальную воду, которая не кипятится и пить ее до еды, и между приемами пищи. Поверьте, простая вода может творить чудеса. Она не дает каловым массам становиться твердыми. Выше вы можете найти таблицу, которая показывает рекомендации американских ученых по приему жидкостей. Думаю, что ее нужно принять во внимание.

Очень хорошо, по моему мнению, пить вечером, перед сном и утром (натощак) кефир. Но при этом следует помнить о том, что слабит лишь свежий кефир. А вот если он полежит хотя бы один день, то уже будет закреплять стул. Поэтому думайте и выбирайте лишь свежий кефир для предотвращения запоров.

Также хорошо помогает минеральная вода.

А вот газированные напитки и коровье молоко могут лишь навредить и не принесут пользы при профилактике запоров.

    3. Больше движения. Ребенок не должен сидеть на месте. Есть очень хорошие упражнения, которые помогают при запорах ( по крайней мере, при начальной их стадии). Это ходьба гуськом, когда ребенок должен присесть и так пройтись. Можно ради развлечения устраивать такие прогулки по комнате каждый вечер или каждое утро. Можно делать упражнения типа велосипед, если ребенок совсем маленький. Можно даже попрыгать и побегать. Все это будет крайне полезно. Ребенок не должен проводить дни пассивно. Он должен как можно больше двигаться. И тогда проблем с запором может стать меньше.

   4. Полезные привычки. Желательно приучать ребенка пользоваться горшком в определенное время. К сожалению, я пока не добралась до этого момента. Но подумываю над тем, чтобы начать приучать или высаживать на горшок в определенные моменты. И пусть пока только сидит на горшке по несколько минут.

У нас еще очень хорошо ( но это на этапе приучения к горшку) помогает пример других. Например, берем любимую куклу или игрушку сына и садим ее (или его) на горшок. Пусть-ка и он тоже покакает. Я беру в руки пластилин и незаметно подкладываю горошинки из него. Получается, что кукла какает по-настоящему. А потом говорю, что теперь и нам нужно тоже покакать. Но это скорее как отвлечение от темы. Но полезное, на мой взгляд.

Вот, собственно, и все, что мне удалось найти в разных источниках по поводу запора. А если у вас есть свой опыт в профилактике и лечении запоров у детей, то я буду рада, если вы со мной поделитесь.




Last 5 records:

   


Today: 2017.08.17